A fibromialgia é uma doença de morte

Embora exista muita especulação sobre o que causa a fibromialgia, suas causas ainda não foram definitivamente identificadas e confirmadas. Pesquisas recentes descobriram que a fibromialgia é provavelmente o resultado do que os cientistas chamam de consciência central, ou reações incomuns no sistema nervoso em termos de percepção da dor.

  • gatilhos bioquímicos da fibromialgia

 “O consenso [atual] é que a fibromialgia não é um problema com músculos, articulações ou tendões, mas um problema com o sistema nervoso central”, diz Bruce Solitar, professor associado de medicina do professor clínico. Divisão do Centro Médico da Universidade de Nova York / Hospital de Reumatologia para Doenças Articulares em Nova York. Embora seja fácil pensar que a dor sentida por alguém que não foi fisicamente ferido no corpo pode ser classificada como sensações puramente psicossomáticas, as quais o paciente experimenta fibromialgia são tão reais quanto qualquer outra dor. Isso foi claramente demonstrado quando os pesquisadores fizeram ressonância magnética de pacientes com fibromialgia. Quando eles foram empurrados para algumas áreas do corpo dos participantes, encontraram um aumento significativo da atividade no centro da dor no cérebro. Uma teoria atribui a uma maior liberação da substância P, a substância química que ativa os nervos quando um estímulo doloroso. “Em pacientes com fibromialgia, a substância P é liberada mesmo na ausência de um estímulo doloroso. E parece haver uma versão amplificada quando um estímulo doloroso “, diz o Dr. Solitar. Além disso, o efeito regulador do cérebro, que envia “sinais” para extinguir a dor, também parece ser anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, histórias como pacientes. Hoje, com espondilite anquilosante. o produto químico que ativa os nervos quando um estímulo doloroso. “Em pacientes com fibromialgia, a substância P é liberada mesmo na ausência de um estímulo doloroso. E parece haver uma versão amplificada quando um estímulo doloroso “, diz o Dr. Solitar. Além disso, o efeito regulador do cérebro, que envia “sinais” para extinguir a dor, também parece ser anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, histórias como pacientes. Hoje, com espondilite anquilosante. o produto químico que ativa os nervos quando um estímulo doloroso. “Em pacientes com fibromialgia, a substância P é liberada mesmo na ausência de um estímulo doloroso. E parece haver uma versão amplificada quando um estímulo doloroso “, diz o Dr. Solitar. Além disso, o efeito regulador do cérebro, que envia “sinais” para extinguir a dor, também parece ser anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, histórias como pacientes. Hoje, com espondilite anquilosante. que envia “sinais” para extinguir a dor, também parece anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, histórias como pacientes. Hoje, com espondilite anquilosante. que envia “sinais” para extinguir a dor, também parece anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, histórias como pacientes. Hoje, com espondilite anquilosante.

  • gatilhos físicos e emocionais da fibromialgia

O que faz o caminho da disfunção do sistema nervoso? Os cientistas não têm certeza, mas várias condições têm sido associadas ao desenvolvimento da fibromialgia. Estes incluem:

Infecção. A gripe e hepatite que causam os vírus Epstein-Barr B e C têm sido implicadas no desenvolvimento da fibromialgia. “Esses vírus podem ter efeitos a longo prazo no sistema imunológico. Tambien pode ligar partículas virais a células da glia, que são células cerebrais que influenciam a transmissão [e afetam a resposta à dor] “, diz o autor. Dr. Solitar.Além disso, existe uma relação bem estabelecida entre a doença de Lyme (causada por uma bactéria chamada Borrelia burgdorferi) e a fibromialgia: alguns pacientes que foram tratados por Lyme – e aparentemente se recuperam dele – ainda apresentam uma frequência anormalmente alta dor intensa sem provocação Caracteriza a fibromialgia.

Trauma. Às vezes, o desenvolvimento da fibromialgia está relacionado a uma lesão física, especialmente na coluna superior (colo do útero). Em outros casos, está associado ao alto estresse emocional, como a morte de um membro da família ou a perda de um emprego. A possível relação entre esses tipos de danos pessoais são as alterações neuro-hormonais que podem desencadear lesões físicas e estresse emocional. Os processos psicológicos podem mudar – e podem ser modificados – alterações na função de regulação dos centros hormonais, como o hipotálamo e as glândulas pituitária e adrenal, que por sua vez podem afetar o sistema nervoso.

  • Outros casos comuns de fibromialgia

“A fibromialgia está associada a todas as faixas etárias, embora mulheres entre 30 e 50 anos tenham uma incidência maior da doença”, diz o Dr. Solitar. Embora esse aumento na prevalência entre mulheres jovens sugira uma relação hormonal, ele afirma que também é possível que esteja relacionado ao diagnóstico. “As mulheres tendem a oferecer [natural] [ou sensibilidade à dor] do que os homens; portanto, se o diagnóstico for baseado em problemas sensíveis, é provável que o diagnóstico de fibromialgia com mais mulheres que homens. “

Além disso, a fibromialgia geralmente se desenvolve em diferentes membros da mesma família, mas é difícil saber se isso é resultado de efeitos genéticos ou ambientais. “Os pais de pessoas com fibromialgia parecem ser mais sensíveis que os outros”, diz o Dr. Solitar “mas não há muito mais pesquisas genéticas conclusivas lá”.

Em muitos casos, a razão pela qual afeta a fibromialgia ainda é amplamente desconhecida. “Para muitos pacientes, uma boa explicação para o desenvolvimento da fibromialgia não é fornecida”, diz o Dr. Solitar. “Estamos todos regularmente expostos ao estresse. E enquanto lesões e infecções parecem ser um tema comum [fibromialgia], muitas pessoas gradualmente passam a desenvolver uma sensação de desconforto. “

e sua distribuição variável da zona de sintomas, freqüentemente deflexão, pacientes e médicos. Ainda não existe um exame de sangue ou biomarcador amplamente aceito da doença, embora pessoas com limitações físicas relatem uma mudança na vida. Agora, um novo estudo da Universidade de Michigan combina a ampla gama de sintomas da fibromialgia em uma molécula no cérebro chamada glutamato, abrindo a porta para novas opções de tratamento e métodos mais precisos de testes de diagnóstico.

  • Fibromialgia: novos testes podem ajudar a diagnosticar

Os sintomas da fibromialgia são fadiga extrema e gripe, como doenças digestivas e dor de enxaqueca. Devido à falta de evidências quantitativas ou qualitativas específicas, no entanto, os médicos há muito são forçados a confiar na autoavaliação de um paciente para diagnosticar essa condição difícil de alcançar. Por esse motivo, alguns médicos não levam a doença a sério.

A pesquisa pioneira realizada em 2002 por Daniel Clauw, MD, professor de medicina e reitor associado da Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan, forneceu a primeira forte evidência biológica e física de que pacientes com fibromialgia realmente sentem dor intensa quando disseram sim Uma forma de imagem cerebral chamada ressonância magnética funcional (fMRI) mostrou que pessoas com fibromialgia são mais sensíveis à dor do que as de um grupo controle; Níveis semelhantes de dor também levaram a diferentes áreas do cérebro a iluminar os estudos do grupo FM do que o grupo controle. Histórias de pacientes www.Akkosing-spondylitis-Info.com Leia a história de um paciente Hoje, com espondilite anquilosante.

A natureza generalizada da dor crônica associada à fibromialgia – a dor não é específica para nenhum grupo de músculos ou articulações – está em revisão. “A maioria dos médicos acredita que a fibromialgia é um problema secundário, envolvendo músculos e articulações, além de pacientes experientes e informados”, disse Richard Harris, Ph.D., pesquisador do departamento de divisão. Reumatologia de medicina interna na Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan e Universidade de Pesquisadores de Dor Crônica e Centro de Pesquisa de Fadiga; e um colega do Dr. Clauw. “Os resultados deste estudo sugerem que a fibromialgia pode ser uma condição do sistema nervoso central. Isso torna mais difícil para os críticos explicar os resultados,

  • Fibromialgia: o glutamato relacionado à dor

Harris e outros pesquisadores da Universidade de Michigan descobriram que os níveis de dor em pacientes com fibromialgia estavam correlacionados positivamente com os níveis de glutamato, um aminoácido e um neurotransmissor (um químico do cérebro) responsável por estimular as células nervosas. “Quando os pacientes receberam tratamentos projetados para reduzir a dor, os níveis de glutamato foram reduzidos de acordo”, diz Harris.

Pesquisas anteriores mostraram uma ligação entre a atividade em uma parte do cérebro chamada ínsula (córtex insular) e a dor em pessoas com fibromialgia. Ao redor da ilha, também está envolvido nos músculos e estímulos da pele, além de sensações internas como o intestino. Essa associação pode ajudar a explicar o aumento da incidência de problemas digestivos, como síndrome do intestino irritável, fibromialgia. Outras condições relacionadas, como ansiedade e enxaqueca da fibromialgia, também podem estar relacionadas ao envolvimento do sistema nervoso central, de acordo com Andrew Holman, MD, reumatologista e professor clínico assistente de medicina da Universidade de Washington.

  • Pesquisa sobre fibromialgia leva a novos medicamentos

Novos medicamentos estão agora disponíveis para uso no tratamento de hialgosinomas defibromiais através desta pesquisa. “A recentemente aprovada Administração de Alimentos e Medicamentos da pregabalina (Lyrica) e a duloxetina (Cymbalta), dois medicamentos que trabalham no centro como resultado direto da nova pesquisa”, diz o Dr. Holman. “A fibromialgia tem seu próprio processo, mas os problemas do sistema nervoso autônomo que causam privação de sono no estágio 4 [um sintoma de fibromialgia] são encontrados nas mesmas áreas do cérebro responsáveis ​​por problemas como claudicação intestinal [que se refere a para SII] e síndrome de luta livre ou roubo básico [sobre sintomas de ansiedade]. “

Embora esses resultados validem os sintomas mais sutis observados em pacientes com fibromialgia, mais pesquisas são necessárias antes que o teste fMRI se torne parte de um diagnóstico de rotina que Harris afirma. Até então, Harris enfatiza a importância de estar ciente de seus sintomas e gerenciá-los adequadamente. “A fibromialgia não é uma daquelas condições em que você pode fazer algo”, diz ele. “Tudo é sobre gerenciamento de sintomas com uma abordagem multifacetada”.

  • MedicaFibromialgia

As causas exatas da fibromialgia ainda são objeto de especulação; portanto, os tratamentos atuais, mesmo aprovados pelo FDA, não são específicos, na melhor das hipóteses. Muitas opções farmacêuticas, no entanto, estão disponíveis para tratar vários sintomas da fibromialgia, que podem variar de dores musculares e distúrbios do sono a depressão e ansiedade.

Até o momento, os antidepressivos duloxetina (Cymbalta) e milnacipran (Savella) e pregabalina (Lyrica), um medicamento anticonvulsivante também usado para alguns tipos de dor, são os únicos medicamentos prescritos aprovados pelo FDA especificamente para o tratamento da fibromialgia. No entanto, os médicos usam outros medicamentos aprovados para condições relacionadas ao tratamento dos sintomas específicos da fibromialgia. Muitos desses medicamentos lidam mais com um problema relacionado à fibromialgia. Como todos os medicamentos, a maioria dos medicamentos listados aqui tem efeitos colaterais significativos e interações colaterais. Antes de tomar, é necessário discutir todos os medicamentos prescritos com seu médico e farmacêutico.

O alívio da dor e a melhora do sono são os principais objetivos do tratamento da fibromialgia e medicamentos, mas os médicos também prescrevem medicamentos diferentes para tratar a depressão e a fadiga. Histórias como pacientes

Os seguintes medicamentos são comumente usados ​​no tratamento da fibromialgia.

Analgésicos
e analgésicos vendidos sem receita não funcionam muito bem para a fibromialgia porque o distúrbio não apresenta muito inchaço. Opióides prescritos e injeções localizadas às vezes podem ser úteis, dependendo dos sintomas específicos.

  • analgésicos. Tylenol (acetaminofeno) e anti-inflamatórios (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Anaprox), podem ajudar alguns pacientes. No entanto, geralmente é recomendado para pacientes com dor periférica (que envolve os músculos e tecido conjuntivo e / ou sistema nervoso periférico, em oposição à fibromialgia, um distúrbio do sistema nervoso central) e mais da síndrome da fibromialgia.
  • . Terapias opióides:    alguns desopióides, como tramadol (Ultram) e a combinação de tramadol e paracetamol (Utracet), relataram algum alívio da dor – os quais também podem ajudar a aliviar os distúrbios do sono. Embora sejam eficazes para dores agudas e intensas, opióides como hidrocodona / paracetamol (Vicodin), propoxifeno / paracetamol (Darvocet), oxicodona / paracetamol (Percocet) e oxicodona (OxyContin) não funcionam tão bem por muito tempo no sistema de dor crônica. Geral Eles acrescentam palavras da linguagem, correm o risco de dependência e foram associados a outros efeitos colaterais, por exemplo, aumentando a sensibilidade do corpo à dor, sonolência e constipação.
  • ponto de gatilho das injeções. As injeções de anestésicos locais (como lidocaína e laprocaína) e / ou cortisona (um medicamento esteróide) podem ajudar a tratar músculos, tendões, ligamentos doloridos, interromper o ciclo da dor e espasmos musculares.

Antidepressivos
Esses medicamentos ajudam a regular certas substâncias químicas no cérebro, chamadas neurotransmissores, envolvidas em vários sintomas da fibromialgia, incluindo dores musculares, distúrbios do sono e fadiga. Para obter os melhores resultados, eles às vezes são usados ​​em combinação. Entre os mais comumente prescritos incluem:

  • Antidepressivos tricíclicos. Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor) e doxepina (Sinequan) e antidepressivo tetracíclico trazodona (Desyrel), que aumenta os níveis de serotonina e noradrenalina, neurotransmissores cerebrais que influenciam os sinais e a dor da depressão, e geralmente um sedativo, induz o sono .
  • Inibidores seletivos da recaptação (ISRS). Estão incluídos neste grupo citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
  • Inibidores seletivos da serotonina e inibidor da noradrenalina (SSNRI). Essa nova classe de antidepressivos, também conhecidos como inibidores de absorção, ajuda a regular os neurotransmissores serotonina e noradrenalina. Eles incluem venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e Savella (milnacipran).

Os
medicamentos  relaxantes musculares  tais como ciclobenzaprina (Flexeril e Cycloflex Flexiban), o carisoprodol (Soma) e metocarbamol (Skelex) são frequentemente prescritos para tratar espasmos musculares dolorosos, mas são geralmente utilizados para o alívio a curto prazo.

Anticonvulsivantes
Esses medicamentos são usados ​​para a fibromialgia porque também ajudam a tratar a dor neuropática que ocorre quando os nervos estão excitados e precisam ser dessensibilizados. Os medicamentos desta categoria incluem pregabalina (Lyrica) e carbamazepina (carbatrol, epitol, equetro, tegretol, tegretol-XR y) e lagabapentina (Gaborone, Neurontin).

Sedativos / hipnóticos O
sono  reparador  é essencial para aliviar os sintomas da fibromialgia.Se outros medicamentos (principalmente relaxantes musculares e antidepressivos) não forem eficazes, os médicos podem prescrever pílulas para dormir a curto prazo, como zolpidem (Ambien) e zaleplon (Sonata) e eszopiclona (Lunesta), que age diminuindo a atividade cerebral para permitir o sono. Esses medicamentos geralmente perdem sua eficácia a longo prazo.

Estimulantes
Alguns médicos agora prescrevem medicamentos usados ​​para o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, como metilfenidato (Ritalina), sulfato de destrametamina (Dexedrine) e modafinil (Provigil) para aliviar os sintomas de fadiga e “nevoeiro cerebral” (dificuldade para pensar) e concentrado) que os pacientes com fibromialgia freqüentemente experimentam.

No horizonte
Novos medicamentos no tratamento da fibromialgia incluem o oxibato de sódio (Xyrem), também conhecido como GHB. Atualmente, esta depressão do sistema nervoso central está aprovada para o tratamento da lanarcolepsia, mas mostrou resultados positivos para aliviar a dor e melhorar a função em pacientes com fibromialgia. O pedido de aprovação foi apresentado ao FDA em 15 de dezembro de 2009.

Finalmente, além dos medicamentos prescritos, os médicos geralmente recomendam a exploração de outras terapias para o tratamento da dor. Entre as mais eficazes, estão a massagem terapêutica e a terapia de liberação miofascial, um técnico especializado usado para aliviar a tensão no corpo que pode ajudar a aliviar o desconforto e reduzir os espasmos musculares.

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