A fibromialgia é uma doença fatal

Embora haja muita especulação sobre o que causa a fibromialgia, suas causas ainda não foram definitivamente identificadas e confirmadas. Pesquisas recentes geralmente mostram que a fibromialgia é provavelmente o resultado do que os cientistas chamam de consciência central ou respostas incomuns no sistema nervoso em termos de percepção da dor.

  • gatilhos bioquímicos da fibromialgia

 “O consenso [atual] é que a fibromialgia não é um problema dos músculos, articulações ou tendões, mas sim um problema do sistema nervoso central”, disse o Dr. Bruce Solitar, professor associado de medicina do professor. clínico. New York University Reumatology Medical Center / Hospital for Joint Diseases Division em Nova York. Embora seja fácil pensar que a dor experimentada por uma pessoa que não foi fisicamente ferida no corpo pode ser classificada como sensações puramente psicossomáticas de que o paciente tem fibromialgia é tão real quanto qualquer outra dor. Isso foi claramente demonstrado quando os pesquisadores realizaram exames de ressonância magnética de pacientes com fibromialgia. Quando pressionado em certas áreas do corpo dos participantes, eles descobriram um aumento dramático na atividade no centro da dor cerebral. Uma teoria contribui para um aumento da liberação da substância P, a substância química que ativa os nervos com um estímulo doloroso. “Em pacientes com fibromialgia, a substância P é liberada mesmo na ausência de estímulos dolorosos. E parece haver uma versão ampliada quando um estímulo doloroso ”, diz o Dr. Solitar. Além disso, o efeito regulador do cérebro, que “envia sinais” para extinguir a dor, também parece ser anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, como relata um paciente. Www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Leia a história de um paciente hoje com espondilite anquilosante. mesmo na ausência de um estímulo doloroso. E parece haver uma versão ampliada quando um estímulo doloroso ”, diz o Dr. Solitar. Além disso, o efeito regulador do cérebro, que “envia sinais” para extinguir a dor, também parece ser anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, como relata um paciente. Www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Leia a história de um paciente hoje com espondilite anquilosante. mesmo na ausência de um estímulo doloroso. E parece haver uma versão ampliada quando um estímulo doloroso ”, diz o Dr. Solitar. Além disso, o efeito regulador do cérebro, que “envia sinais” para extinguir a dor, também parece ser anormal em pessoas com fibromialgia – quando um estímulo doloroso, como relata um paciente. Www.

  • gatilhos físicos e emocionais da fibromialgia

O que abre caminho para os distúrbios do sistema nervoso? Os cientistas não têm certeza, mas várias condições foram associadas ao desenvolvimento da fibromialgia. Entre os quais:

Infecção. A gripe e a hepatite, que causam os vírus Epstein-Barr B e C, estão envolvidas no desenvolvimento da fibromialgia. “Esses vírus podem ter efeitos [duradouros] no sistema imunológico. Tambien pode ligar partículas virais às células gliais, que são células cerebrais que afetam a transmissão [e afetam a resposta à dor] ”, explica o autor. Dr. Solitar. Além disso, há uma relação estabelecida entre a doença de Lyme (causada por uma bactéria chamada Borrelia burgdorferi) e a fibromialgia: alguns pacientes tratados para Lyme – e aparentemente se recuperam dela – ainda apresentam uma frequência excepcionalmente alta de dor sem provocação. fibromialgia.

Trauma. Às vezes, o desenvolvimento de fibromialgia está relacionado a uma lesão física, especialmente na coluna superior (colo do útero). Em outros casos, está associado a alto estresse emocional, como a morte de um membro da família ou a perda do emprego. A possível relação entre esse tipo de autolesão são alterações neuro-hormonais que podem causar danos físicos e estresse emocional. Os processos psicológicos podem mudar – e podem ser alterados – mudanças na função reguladora dos centros hormonais, como o hipotálamo e as glândulas pituitária e adrenal, que por sua vez podem afetar o sistema nervoso.

  • Outros casos comuns de fibromialgia

“A fibromialgia está associada a todas as faixas etárias, embora mulheres entre 30 e 50 anos tenham uma incidência maior da doença”, diz o Dr. Solitar. Embora esse aumento na prevalência entre mulheres jovens sugira uma relação hormonal, ele diz que também pode estar relacionado ao diagnóstico. “As mulheres tendem a ser [naturais] [ou sensíveis à dor] do que os homens, então, se você basear seu diagnóstico em questões delicadas, é provável que mais mulheres sejam diagnosticadas com fibromialgia do que homens. “

Além disso, a fibromialgia freqüentemente se desenvolve em diferentes membros da mesma família, mas não está claro se é o resultado de efeitos genéticos ou ambientais. “Os pais de pessoas com fibromialgia parecem ser mais suscetíveis do que outras”, diz o Dr. Solitar, “mas não há pesquisas genéticas muito mais convincentes por aí”.

Em muitos casos, o motivo do aparecimento da fibromialgia ainda é amplamente desconhecido. “Para muitos pacientes, não há uma boa explicação para o desenvolvimento da fibromialgia”, diz o Dr. Solitar. “Todos nós estamos regularmente expostos ao estresse. E embora lesões e infecções possam parecer um tema comum [fibromialgia], muitas pessoas desenvolvem gradualmente uma sensação de desconforto. “

e a distribuição variável dos sintomas da área de bypass, pacientes e médicos. Ainda não existe um teste de sangue ou biomarcador amplamente aceito para a doença, embora pessoas com deficiência física relatem uma mudança em suas vidas. Agora, um novo estudo da Universidade de Michigan se junta ao amplo espectro de sintomas da fibromialgia em uma molécula do cérebro chamada glutamato, abrindo a porta para novas opções de tratamento e os métodos mais precisos de testes diagnósticos.

  • Fibromialgia: novas evidências podem ajudar a diagnosticar

Os sintomas da fibromialgia são fadiga extrema e gripe, como doenças digestivas e enxaquecas. No entanto, devido à falta de evidências quantitativas ou qualitativas específicas, os médicos há muito são forçados a confiar no autorrelato do paciente para ajudar a diagnosticar essa condição difícil. Por isso, alguns médicos não levam a doença a sério.

Pesquisa inovadora conduzida em 2002 por Daniel Clauw, MD, professor de medicina e reitor associado da Escola de Medicina da Universidade de Michigan, forneceu a primeira evidência biológica e física sólida de que os pacientes com fibromialgia realmente sentem dores intensas. quando eles dizem isso. Uma forma de imagem do cérebro chamada imagem de ressonância magnética funcional (fMRI) mostrou que as pessoas com fibromialgia são mais sensíveis à dor do que as pessoas em um grupo de controle; Níveis semelhantes de dor também fizeram com que diferentes áreas do cérebro aliviassem os estudos no grupo FM em comparação com o grupo controle. Histórias como um paciente www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Leia a história de um paciente hoje com espondilite anquilosante.

A natureza geral da dor crônica associada à fibromialgia – a dor não é específica a um grupo de músculos ou articulações – está sob investigação. “A maioria dos médicos acredita que a fibromialgia é um problema secundário, envolvendo músculos e articulações como pacientes experientes e informados”, disse Richard Harris, Ph.D., cientista pesquisador do Departamento da Divisão. Rheumatology of Internal Medicine da University of Michigan School of Medicine e da University of Chronic Pain Research e do Fatigue Research Center; e um colega do Dr. Clauw. Os resultados deste estudo sugerem que a fibromialgia pode ser um distúrbio do sistema nervoso central. Isso torna mais difícil para os críticos explicar os resultados,

  • Fibromialia: glutamato para dor

Dr. Harris e outros pesquisadores da Universidade de Michigan descobriram que os níveis de dor em pacientes com fibromialgia foram positivamente correlacionados com os níveis de glutamato, um aminoácido e um neurotransmissor (substância química cerebral) responsável por estimulação das células nervosas. “Quando os pacientes receberam tratamentos para reduzir a dor, os níveis de glutamato foram reduzidos adequadamente”, diz Harris.

Pesquisas anteriores mostraram uma ligação entre a atividade em uma parte do cérebro chamada ínsula (córtex da ilha) e a dor em pessoas com fibromialgia. Ao redor da ilha, ele também está envolvido em estímulos musculares e cutâneos, além de sensações internas como o intestino. Essa associação pode ajudar a explicar o aumento da incidência de problemas digestivos, como síndrome do intestino irritável e fibromialgia. Outras condições relacionadas, como ansiedade e enxaquecas de fibromialgia, também podem estar ligadas ao envolvimento do sistema nervoso central, de acordo com Andrew Holman, MD, reumatologista e professor clínico assistente de medicina da Universidade de Washington.

  • pesquisa de fibromialgia leva a novos medicamentos

Graças a esse ensaio, novos medicamentos estão disponíveis para o tratamento dos sintomas da desfibromialgia. “A Food and Drug Administration aprovou recentemente a pregabalina (Lyrica) e a duloxetina (Cymbalta), duas drogas que atuam centralmente como resultado direto da nova pesquisa”, disse o Dr. Holman. “A fibromialgia tem seu próprio processo, mas os problemas do sistema nervoso autônomo que causam a privação de sono no estágio 4 [um sintoma da fibromialgia] ocorrem nas mesmas áreas do cérebro que são responsáveis ​​por problemas como a motilidade intestinal [ relacionado a IBS] e dificuldade ou síndrome de voo básico [relacionado a sintomas de ansiedade]. “

Apesar desses resultados confirmarem os sintomas mais sutis vistos em pacientes com fibromialgia, mais pesquisas são necessárias antes que o teste de fMRI se torne parte de um diagnóstico de rotina, diz Harris. Até então, Harris enfatiza a importância de estar ciente de seus sintomas e controlá-los de forma adequada. “A fibromialgia não é uma daquelas condições em que você pode fazer e fazer algo”, diz ele. “É tudo uma questão de gerenciar os sintomas com uma abordagem multifacetada.”

  • MedicaFibromyalgie

As causas exatas da fibromialgia ainda são objeto de especulação, portanto, os tratamentos atuais, mesmo aqueles aprovados pelo FDA, são, na melhor das hipóteses, inespecíficos. No entanto, existem muitas opções farmacêuticas disponíveis para tratar uma variedade de sintomas da fibromialgia, que podem variar desde dores musculares e dificuldade para dormir até depressão e ansiedade.

Até o momento, os antidepressivos de duloxetina (Cymbalta) e milnaciprano (Savella) e pregabalina (Lyrica), um anticonvulsivante também usado para certos tipos de dor, são os únicos medicamentos prescritos aprovados pelo FDA especificamente para tratamento. fibromialgia. No entanto, os médicos usam outros medicamentos aprovados para condições relacionadas para tratar sintomas específicos da fibromialgia. Muitos desses medicamentos têm maior probabilidade de tratar o problema da fibromialgia. Tal como acontece com todos os medicamentos, a maioria dos medicamentos listados aqui tem efeitos colaterais graves e efeitos colaterais. Você deve discutir todos os medicamentos prescritos com seu médico e farmacêutico antes de tomá-los.

O alívio da dor e a melhora do sono são os objetivos principais do tratamento e da medicação da fibromialgia, mas os médicos também prescrevem uma variedade de medicamentos para tratar a depressão e a fadiga. Testemunhos de pacientes www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Leia a história de um paciente com espondilite anquilosante hoje.

Os medicamentos a seguir são comumente usados ​​no tratamento da fibromialgia.

Analgésicos
e  analgésicos de venda livre  não funcionam muito bem para a fibromialgia porque a condição não mostra muito inchaço. Opioides prescritos e injeções localizadas podem às vezes ser úteis, dependendo dos sintomas específicos.

  • contra analgésicos. Tylenol (acetaminofeno) e antiinflamatórios (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Anaprox) podem ajudar alguns pacientes. No entanto, é geralmente recomendado para pacientes com dor periférica (envolvendo músculos e tecido conjuntivo e / ou sistema nervoso periférico, em oposição à fibromialgia, uma doença do sistema nervoso central) e sobre a síndrome de fibromialgia.
  • . As terapias com opióides     relataram algum alívio da dor com desopióides como o tramadol (Ultram) e a combinação de tramadol e paracetamol (Utracet) – ambos também podem ajudar a aliviar os distúrbios do sono. Embora eficazes para a dor aguda e intensa, os opioides como hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofeno (Percocet) e oxicodona (OxyContin) não funcionam bem como por MUITO TEMPO no sistema de dor crônica, em geral. termos, carregam o risco de vício e têm sido associados a outros efeitos colaterais – por exemplo, aumentando a sensibilidade do corpo à dor, sonolência e constipação.
  • ponto de gatilho para injeções. Injeções de anestésicos locais (como lidocaína e laprocaína) e / ou cortisona (um esteróide) podem ajudar a tratar músculos, tendões, ligamentos doloridos e atravessar o ciclo de dor e cãibras musculares.

Antidepressivos
Essas drogas ajudam a regular certas substâncias químicas no cérebro chamadas neurotransmissores, que estão envolvidas em vários sintomas da fibromialgia, incluindo dores musculares, dificuldade para dormir e fadiga. Para obter melhores resultados, às vezes são usados ​​em combinação. Alguns dos mais comumente prescritos incluem:

  • Antidepressivos tricíclicos. Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), doxepina (Sinequan) e o antidepressivo tetracíclico trazodona (Desyrel), que aumenta os níveis de serotonina e norepinefrina, neurotransmissores no cérebro que afetam os sinais de depressão e dor, e muitas vezes um sedativo, induz o sono.
  • Inibidores seletivos de recaptação (SSRIs). Este grupo inclui citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
  • Inibidores seletivos do inibidor da serotonina norepinefrina (SSNRI). Também conhecido como inibidores de absorção, essa nova classe de antidepressivos ajuda a regular os neurotransmissores serotonina e norepinefrina. Eles incluem venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e Savella (milnaciprano).

Os
medicamentos  relaxantes musculares  como a ciclobenzaprina (Flexeril e Cycloflex Flexiban), carisoprodol (Soma) e metocarbamol (Skelex) são freqüentemente prescritos para tratar espasmos musculares dolorosos, mas são freqüentemente usados ​​para alívio de curto prazo.

Anticonvulsivantes
Esses medicamentos são usados ​​para a fibromialgia porque também ajudam a tratar a dor neuropática que ocorre quando os nervos estão excitados e precisam estar entorpecidos. Os medicamentos desta categoria são pregabalina (Lyrica) e carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR y) e lagabapentina (Gaborone, Neurontin).

Sedativos / hipnóticos Um
sono reparador é essencial para aliviar os sintomas da fibromialgia. Se outros medicamentos (especialmente relaxantes musculares e antidepressivos) forem ineficazes, os médicos podem prescrever pílulas para dormir de curto prazo, como o zolpidem (Ambien) e zaleplon (Sonata) e eszopiclone (Lunesta), que atuam diminuindo a atividade do cérebro para permitir o sono. No entanto, esses medicamentos geralmente perdem sua eficácia a longo prazo.

Estimulantes
Alguns médicos agora prescrevem medicamentos usados ​​para transtorno de déficit de atenção e falta de hiperatividade, como metilfenidato (Ritalina), sulfato de dextroanfetamina (Dexedrina) e modafinil (Provigil) para aliviar os sintomas de fadiga. e “névoa do cérebro” (pensamento e concentração perturbados) que os pacientes com fibromialgia freqüentemente experimentam.

No horizonte
Entre os novos medicamentos no tratamento da fibromialgia, espera-se o oxibato de sódio (Xyrem), também conhecido como GHB. Essa depressão do sistema nervoso central está atualmente aprovada para o tratamento da lanarcolepsia, mas tem mostrado resultados favoráveis ​​para o alívio da dor e melhora da função em pacientes com fibromialgia. O pedido de aprovação foi protocolado no FDA em 15 de dezembro de 2009.

Finalmente, além dos medicamentos prescritos, os médicos geralmente recomendam que outras terapias de controle da dor sejam exploradas. Algumas das mais eficazes são a massagem terapêutica e a terapia de liberação miofascial, um técnico especializado usado para acalmar a tensão no corpo que pode ajudar a aliviar o desconforto e reduzir os espasmos musculares.

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