Inchaço dos dedos das mãos e dos pés da artrite juvenil

Artrite juvenil Às vezes, as crianças se queixam de dores nas articulações. Uma articulação é onde as extremidades dos ossos se encontram, como a articulação do joelho, a articulação do ombro ou as pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés. Dor nas articulações em crianças pode ser causada por uma variedade de coisas. Mas se as articulações de um bebê estão inchadas por 6 semanas consecutivas ou mais, ele ou ela pode ter artrite juvenil (JA). A artrite juvenil é uma doença crônica de longa duração. É a forma mais comum de artrite em crianças. Nos Estados Unidos, afeta quase 300.000 crianças menores de 18 anos. Existem diferentes tipos de artrite juvenil. Quase todos eles são diferentes da artrite reumatóide em adultos. É por isso que o termo “artrite reumatóide juvenil (ARJ)” não é mais amplamente usado. 

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Descrição

A artrite juvenil é uma doença autoimune. Isso significa que o corpo ataca suas próprias células e tecidos saudáveis. A artrite resulta da inflamação articular em andamento em quatro fases:

  • A articulação fica inflamada
  • A articulação endurece (contratura)
  • A articulação sofre danos
  • O crescimento do município mudou

Em alguns casos, os sintomas da artrite juvenil são leves e não progridem para doenças mais graves e deformidades articulares. Em casos graves, a artrite juvenil pode causar sérios danos às articulações e tecidos. Também pode causar problemas no desenvolvimento e crescimento ósseo.

Por muitos anos acreditou-se que a maioria das crianças acabam superando a artrite juvenil. Sabe-se agora que metade das crianças diagnosticadas com artrite juvenil continuarão a ter artrite ativa 10 anos após o diagnóstico, a menos que recebam tratamento agressivo. 

Tipos de artrite juvenil

Existem três tipos principais de artrite juvenil. Esta classificação é baseada nos sintomas, no número de articulações envolvidas e na presença de certos anticorpos no sangue. Os médicos classificam a artrite juvenil para ajudá-los a prever como a doença irá progredir.

Os três principais tipos de artrite juvenil são:

  • oligoarticolare
  • poliarticolare
  • Sistêmico 

oligoarticolare

Oligoarticular (anteriormente conhecido como pauciarticular) significa “poucas articulações”. Neste tipo de artrite juvenil, apenas algumas articulações são afetadas. Cerca de 50% das crianças com artrite juvenil têm tipo oligoarticular. Meninas com menos de 8 anos são mais propensas a desenvolvê-lo.

Em metade das crianças com artrite juvenil oligoarticular, apenas uma articulação está envolvida, geralmente um joelho ou tornozelo. Isso é chamado de artrite juvenil monoarticular. Na maioria dos casos, esta artrite é muito leve e, ao longo do tempo, os sintomas podem diminuir ou desaparecer completamente.

Para algumas crianças, essa artrite afeta quatro ou menos articulações maiores. As articulações afetadas incluem o joelho, tornozelo ou punho. O envolvimento dos dedos das mãos ou dos pés é incomum.

A artrite juvenil oligarticular também pode causar inflamação ocular. Para evitar a cegueira, a criança pode precisar de exames oftalmológicos regulares de um médico especializado em doenças oftalmológicas (oftalmologista). Problemas oculares podem continuar na idade adulta. 

poliarticolare

Cerca de 30% das crianças com artrite juvenil têm o tipo poliarticular. Esse tipo de artrite é mais comum em meninas do que meninos.

A artrite juvenil poliarticular afeta cinco ou mais articulações menores (como mãos e pés). Normalmente, as articulações afetadas estão localizadas em ambos os lados do corpo. Este tipo de artrite juvenil também pode afetar as grandes articulações.

Crianças com um determinado anticorpo no sangue, chamado fator reumatóide IgM (RF), geralmente têm uma forma mais grave da doença. Anticorpos são proteínas no sangue geralmente usadas pelo corpo para combater infecções através de uma resposta imune. Nesta forma de artrite, o anticorpo IgM RF ataca os tecidos do corpo. Os médicos acreditam que este é o mesmo tipo de artrite da artrite reumatóide em adultos. 

Inchaço dos dedos das mãos e dos pés da artrite juvenil

Na artrite juvenil, o inchaço de alguns dedos das mãos e dos pés pode ser significativo. Cortesia do Texas Rite Scottish Hospital for Children

Sistêmico

Cerca de 20% das crianças com artrite juvenil têm o tipo sistêmico.

Este tipo de artrite juvenil provoca inchaço, dor e movimentos limitados em pelo menos uma articulação. Sintomas adicionais incluem erupção cutânea e inflamação de órgãos internos como coração, fígado, baço e nódulos linfáticos. Uma febre de pelo menos 102 graus por dia durante 2 semanas ou mais sugere esse diagnóstico.

Se não for tratada adequadamente, as crianças com artrite juvenil sistêmica podem desenvolver artrite em muitas articulações e sofrer de artrite grave que continua na vida adulta. No topo

Causa

Ninguém sabe exatamente o que causa a artrite juvenil. Pesquisadores acreditam que algumas crianças têm genes que as tornam mais propensas a contrair a doença. A exposição a algo no ambiente (como um vírus) provoca artrite juvenil nessas crianças. A artrite juvenil não é hereditária, por isso é muito raro que mais de uma criança em uma família a obtenha. 

Sintomas

A artrite juvenil afeta cada criança de forma diferente e pode durar por períodos indefinidos de tempo. Pode haver ocasiões em que os sintomas melhorem ou desapareçam (remissões). Há outros momentos em que os sintomas pioram (exacerbações). Às vezes, uma criança pode ter uma ou duas labaredas e nunca mais ter sintomas. Outras crianças podem ter surtos e sintomas frequentes que nunca desaparecem.

Os sintomas mais comuns da artrite juvenil incluem:

  • Articulações dolorosas pela manhã que melhoram pela tarde. Às vezes, o primeiro sinal da doença é uma claudicação matinal, causada por um joelho afetado. Até as mãos e os pés podem ser afetados.
  • O inchaço e a dor nas articulações também podem ser notados. Embora as crianças pequenas não possam se queixar de dor, a criança pode sentir-se irritada ou cansada e não quer brincar. Às vezes, a artrite juvenil provoca inchaço dos gânglios linfáticos no pescoço e outras partes do corpo.
  • As articulações podem ficar inflamadas e quentes ao toque. Em menos da metade dos casos de artrite juvenil, os órgãos internos podem se inflamar.
  • Músculos e outros tecidos moles ao redor da articulação podem enfraquecer.
  • Em alguns casos, as crianças têm febre alta e uma erupção rosa claro, que pode desaparecer muito rapidamente.
  • Algumas crianças desenvolvem problemas de crescimento. As articulações podem crescer muito rápido ou muito lentamente, de forma irregular ou de um lado. Isso pode fazer uma perna ou braço mais longo que o outro. O crescimento geral também pode diminuir.
  • Algumas crianças com artrite juvenil têm problemas oculares chamados iridociclites. Isso é tratável por um oftalmologista (oftalmologista). A presença de problemas oculares ajuda a confirmar o diagnóstico. Sem tratamento, a iridociclite pode causar danos aos olhos que não podem ser curados. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas com iridociclite e a única maneira de diagnosticar isso precocemente é o exame com lâmpada de fenda. 

Exame médico

O diagnóstico e o tratamento precoces podem controlar a inflamação, aliviar a dor, prevenir danos nas articulações e manter a capacidade de funcionamento da criança.

O médico pedirá uma ampla gama de testes. Uma história médica completa e exame físico, exames de sangue e raios-X ajudará o médico a descartar outras condições que causam artrite. 

Histórico médico

O médico examinará o histórico médico completo da criança.

Ele ou ela vai querer saber quanto tempo seu filho teve problemas com dor nas articulações e inchaço e se os sintomas melhoraram ou pioraram. O médico vai querer saber se a criança se sente rígida quando se levanta após o repouso e se as articulações estão inchadas. Ele ou ela procurará outras causas de sintomas, como uma ferida, outra doença – como a doença de Lyme – ou uma história familiar de doenças autoimunes. 

Exame físico

O médico examinará as articulações da criança. Ele ou ela irá verificar se há sinais de inchaço, calor e redução da amplitude de movimento. O médico também examinará os músculos próximos às articulações afetadas, procurando sinais de estreitamento (atrofia).

Teste de laboratório

Exames de sangue, articulações e fluidos teciduais podem ajudar a descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Estes testes também podem ser usados ​​para classificar o tipo de artrite juvenil.

Raio X

Raios-X fornecem imagens claras de estruturas densas como ossos. O médico pode ordenar que procurem lesões ósseas ou qualquer desenvolvimento anormal dos ossos. No topo

Tratamento

Uma criança com artrite juvenil provavelmente precisará de tratamento de um reumatologista pediátrico. Este médico é especializado em ajudar crianças com artrite e condições relacionadas.

O tratamento da artrite juvenil é projetado para reduzir o inchaço, manter o movimento total das articulações afetadas e aliviar a dor. Como a artrite juvenil pode ter complicações, como contração articular, danos nos tecidos moles (como tendões) ou problemas articulares, qualquer programa de tratamento identificará, tratará e prevenirá complicações. 

Tratamento não cirúrgico

Drogas.  A parte mais importante de qualquer plano de tratamento para a artrite juvenil é a medicação. A criança pode precisar de alguma medicação por vários anos até que a artrite juvenil não esteja mais ativa. O médico do seu filho irá determinar quando é hora de parar a medicação após a dor, inchaço e calor desaparecerem.

  • Os antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) costumam ser o primeiro tipo de medicamento recomendado. Estes são geralmente ibuprofeno ou naproxeno e são usados ​​principalmente para reduzir a inflamação e aliviar a dor. Os AINEs ajudarão a acalmar a doença.
  • Os medicamentos antirreumáticos modificadores de doença (DMARDs) são o próximo passo se os AINEs não aliviarem os sintomas. Os DMARD diminuem a velocidade ou impedem a progressão da artrite juvenil, mas podem levar semanas ou meses para aliviar os sintomas. A droga mais comumente usada é o metotrexato. Ocasionalmente, a azulfidina é prescrita. O seu médico pode desejar que o seu filho tome medicamentos anti-reumáticos que modificam a doença, juntamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides.
  • Agentes biológicos são uma nova classe de drogas que retardam ou impedem a progressão da doença. Estes são geralmente usados ​​somente se os medicamentos antirreumáticos causadores de doenças não parecem funcionar ou se o paciente tem artrite articular SI.
  • Os corticosteróides são drogas mais potentes que podem ser usadas no tratamento da artrite juvenil grave. Administrados oralmente (oralmente) ou injetados em uma veia (por via intravenosa), os corticosteróides podem reduzir os sintomas graves, como a inflamação do saco ao redor do coração. Se apenas uma ou duas articulações estiverem envolvidas, os corticosteroides podem ser injetados diretamente na articulação. Os corticosteróides, no entanto, podem causar efeitos colaterais indesejados, como interferir no crescimento do bebê, ganho de peso, enfraquecimento dos ossos e aumento da suscetibilidade a infecções. É importante seguir as instruções do seu médico exatamente ao tomar corticosteróides. 

Terapia.  O exercício ajuda a manter o tônus ​​muscular. Além disso, ajuda a preservar e restaurar a amplitude de movimento e funcionalidade da articulação. Seu médico pode recomendar um fisioterapeuta para projetar um programa de exercícios apropriado. É importante equilibrar a atividade com o descanso.

Embora a dor às vezes limite o esporte e a atividade física, as crianças com artrite juvenil geralmente podem participar plenamente quando os sintomas estão sob controle. A natação é um exercício particularmente bom porque usa muitas articulações e músculos sem sobrecarregar as articulações. Em alguns casos, talas e outros dispositivos podem ajudar a manter o alinhamento das articulações.

Splints.  A tala é útil em crianças com artrite juvenil, tanto à noite como durante o dia, para reduzir a inflamação e prevenir contracturas. As talas (chaves de plástico ou outros materiais) são freqüentemente usadas no braço e na mão para evitar contrações dos dedos e pulsos.

Opções adicionais.  Além de medicamentos, banhos quentes ou um cobertor elétrico podem ajudar a aliviar dores nas articulações. 

Tratamento cirúrgico

A cirurgia muitas vezes não é necessária no tratamento da artrite juvenil. Em formas muito graves de artrite juvenil ou com complicações muito sérias, a cirurgia pode ser necessária para melhorar a posição da articulação. Um exemplo disso pode ser quando uma articulação se deformou.

A substituição da articulação – frequentemente usada para tratar adultos com artrite – quase não tem lugar no tratamento de crianças. 

Vivendo com artrite juvenil

Existem muitas opções de tratamento para a artrite juvenil. O principal objetivo de todas as opções de tratamento é induzir a remissão da artrite. O tratamento também se concentra na proteção da qualidade de vida das crianças, permitindo-lhes participar de jogos, esportes, atividades escolares e sociais.

Além das opções de tratamento, a escola e os professores de uma criança podem ser um recurso importante. Eles podem ser capazes de desenvolver planos de aula úteis que ensinem os colegas sobre a artrite juvenil.

Com a devida atenção, a maioria das crianças com artrite juvenil progride normalmente durante os anos escolares

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