La fibromialgia es una enfermedad mortal

Si bien hay mucha especulación sobre las causas de la fibromialgia, sus causas aún no se han identificado y confirmado definitivamente. Investigaciones recientes han demostrado en general que la fibromialgia es probablemente el resultado de lo que los científicos llaman conciencia central o respuestas inusuales en el sistema nervioso en términos de percepción del dolor.

  • desencadenantes bioquímicos de la fibromialgia

 “El consenso [actual] es que la fibromialgia no es un problema de los músculos, articulaciones o tendones, sino más bien un problema del sistema nervioso central”, dijo el Dr. Bruce Solitar, profesor asociado de medicina del profesor. clínico. División del Centro Médico de Reumatología de la Universidad de Nueva York / Hospital de Enfermedades de las Articulaciones en Nueva York. Aunque es fácil pensar que el dolor que experimenta una persona que no ha sido lesionada físicamente en el cuerpo se puede clasificar como sensaciones puramente psicosomáticas que el paciente tiene fibromialgia es tan real como cualquier otro dolor. Esto se demostró claramente cuando los investigadores realizaron resonancias magnéticas de pacientes con fibromialgia. Cuando se presiona en ciertas áreas del cuerpo de los participantes, encontraron un aumento espectacular de la actividad en el centro del dolor cerebral. Una teoría contribuye a una mayor liberación de sustancia P, la sustancia química que activa los nervios con un estímulo doloroso. “En pacientes con fibromialgia, la sustancia P se libera incluso en ausencia de estímulos dolorosos. Y parece haber una versión amplificada cuando surge un estímulo doloroso ”, dice el Dr. Solitar. Además, el efecto regulador del cerebro, que “envía señales” para calmar el dolor, también parece ser anormal en personas con fibromialgia, cuando se trata de un estímulo doloroso, como relata un paciente. Www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Lea la historia de un paciente hoy con espondilitis anquilosante. incluso en ausencia de un estímulo doloroso. Y parece haber una versión amplificada cuando surge un estímulo doloroso ”, dice el Dr. Solitar. Además, el efecto regulador del cerebro, que “envía señales” para calmar el dolor, también parece ser anormal en personas con fibromialgia, cuando se trata de un estímulo doloroso, como relata un paciente. Www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Lea la historia de un paciente hoy con espondilitis anquilosante. incluso en ausencia de un estímulo doloroso. Y parece haber una versión amplificada cuando surge un estímulo doloroso ”, dice el Dr. Solitar. Además, el efecto regulador del cerebro, que “envía señales” para calmar el dolor, también parece ser anormal en personas con fibromialgia, cuando se trata de un estímulo doloroso, como relata un paciente. Www.

  • desencadenantes físicos y emocionales de la fibromialgia

¿Qué abre el camino a los trastornos del sistema nervioso? Los científicos no están seguros, pero se han relacionado varias afecciones con el desarrollo de la fibromialgia. Entre los cuales:

Infección. La influenza y la hepatitis, que causan los virus Epstein-Barr B y C, están involucradas en el desarrollo de la fibromialgia. “Estos virus pueden tener efectos [duraderos] en el sistema inmunológico. También puede unir partículas virales a las células gliales, que son células cerebrales que afectan la transmisión [y afectan la respuesta al dolor] ”, explica el autor. Dr. Solitar. Además, existe una relación establecida entre la enfermedad de Lyme (causada por una bacteria llamada Borrelia burgdorferi) y la fibromialgia: algunos pacientes tratados por Lyme, y aparentemente se recuperan de ella, todavía tienen una frecuencia inusualmente alta de dolor sin provocación. fibromialgia.

Trauma. A veces, el desarrollo de la fibromialgia está relacionado con lesiones físicas, especialmente en la columna superior (cuello uterino). En otros casos, se asocia a un alto estrés emocional, como la muerte de un familiar o la pérdida de un trabajo. La posible relación entre este tipo de autolesiones son los cambios neurohormonales que pueden provocar daño físico y estrés emocional. Los procesos psicológicos pueden cambiar – y pueden alterarse – cambios en la función reguladora de centros hormonales como el hipotálamo y las glándulas pituitaria y suprarrenal, que a su vez pueden afectar el sistema nervioso.

  • Otros casos comunes de fibromialgia

“La fibromialgia está asociada con todos los grupos de edad, aunque las mujeres entre las edades de 30 y 50 tienen una mayor incidencia de la enfermedad”, dice el Dr. Solitar. Si bien este aumento en la prevalencia entre las mujeres jóvenes sugiere una relación hormonal, dice que también puede estar relacionado con el diagnóstico. “Las mujeres tienden a ser [naturales] [o sensibles al dolor] que los hombres, por lo que si basa su diagnóstico en cuestiones delicadas, es probable que se diagnostique fibromialgia a más mujeres que a hombres. “

Además, la fibromialgia a menudo se desarrolla en diferentes miembros de la misma familia, pero no está claro si es el resultado de efectos genéticos o ambientales. “Los padres de personas con fibromialgia parecen ser más susceptibles que otros”, dice el Dr. Solitar, “pero no existen investigaciones genéticas mucho más convincentes”.

En muchos casos, la razón por la que ataca la fibromialgia aún se desconoce en gran medida. “Para muchos pacientes, no existe una buena explicación para el desarrollo de la fibromialgia”, dice el Dr. Solitar. “Todos estamos expuestos regularmente al estrés. Y aunque las lesiones e infecciones pueden parecer un tema común [fibromialgia], muchas personas desarrollan gradualmente una sensación de malestar. “

y la distribución variable de los síntomas de la zona de derivación, los pacientes y los médicos. Todavía no existe un análisis de sangre o un biomarcador ampliamente aceptado para la enfermedad, aunque las personas con discapacidades físicas informan un cambio en sus vidas. Ahora, un nuevo estudio de la Universidad de Michigan se une al amplio espectro de síntomas de fibromialgia en una molécula cerebral llamada glutamato, abriendo la puerta a nuevas opciones de tratamiento y los métodos más precisos de pruebas de diagnóstico.

  • Fibromialgia: nueva evidencia podría ayudar a diagnosticar

Los síntomas de la fibromialgia son fatiga extrema y gripe, como enfermedades digestivas y migrañas. Sin embargo, debido a la falta de evidencia cuantitativa o cualitativa específica, los médicos se han visto obligados durante mucho tiempo a confiar en el autoinforme del paciente para ayudar a diagnosticar esta difícil condición. Por esta razón, algunos médicos no se toman la enfermedad en serio.

Una investigación pionera realizada en 2002 por Daniel Clauw, MD, profesor de medicina y decano asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, proporcionó la primera evidencia biológica y física sólida de que los pacientes con fibromialgia realmente experimentan un dolor intenso. cuando ellos lo digan. Una forma de imagen del cerebro llamada imagen por resonancia magnética funcional (fMRI) ha demostrado que las personas con fibromialgia son más sensibles al dolor que las personas en un grupo de control; Niveles de dolor similares también hicieron que diferentes áreas del cerebro alivien los estudios en el grupo de FM en comparación con el grupo de control. Historias como paciente www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Lea la historia de un paciente hoy con espondilitis anquilosante.

Se está investigando la naturaleza general del dolor crónico asociado con la fibromialgia (el dolor no es específico de un grupo de músculos o articulaciones). “La mayoría de los médicos creen que la fibromialgia es un problema secundario, que involucra tanto a los músculos como a las articulaciones como pacientes experimentados e informados”, dijo Richard Harris, Ph.D., científico investigador del Departamento de la División. Reumatología de Medicina Interna en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y en el Centro de Investigación de Fatiga e Investigación del Dolor Crónico de la Universidad; y un colega del Dr. Clauw. Los resultados de este estudio sugieren que la fibromialgia puede ser un trastorno del sistema nervioso central. Esto dificulta que los críticos expliquen los resultados,

  • Fibromialia: glutamato para el dolor

El Dr. Harris y otros investigadores de la Universidad de Michigan encontraron que los niveles de dolor en pacientes con fibromialgia se correlacionaron positivamente con los niveles de glutamato, un aminoácido y un neurotransmisor (químico cerebral) responsable de estimulación de las células nerviosas. “Cuando los pacientes recibieron tratamientos para reducir el dolor, los niveles de glutamato se redujeron en consecuencia”, dice Harris.

Investigaciones anteriores han demostrado un vínculo entre la actividad en una parte del cerebro llamada ínsula (corteza de la isla) y el dolor en personas con fibromialgia. En la isla también interviene en estímulos musculares y cutáneos, además de sensaciones internas como el intestino. Esta asociación puede ayudar a explicar la mayor incidencia de problemas digestivos como el síndrome del intestino irritable y la fibromialgia. Otras afecciones relacionadas, como la ansiedad y las migrañas con fibromialgia, también pueden estar relacionadas con la participación del sistema nervioso central, según Andrew Holman, MD, reumatólogo y profesor clínico asistente de medicina en la Universidad de Washington.

  • la investigación sobre la fibromialgia conduce a nuevos fármacos

gracias a este ensayo, ahora se encuentran disponibles nuevos fármacos para el tratamiento de los síntomas de la defibromialgia. “La Administración de Drogas y Alimentos recientemente aprobada aprobó la pregabalina (Lyrica) y la duloxetina (Cymbalta), dos medicamentos que actúan de manera centralizada como resultado directo de la nueva investigación”, dice el Dr. Holman. “La fibromialgia tiene su propio proceso, pero los problemas del sistema nervioso autónomo que causan la privación del sueño en la etapa 4 [un síntoma de la fibromialgia] ocurren en las mismas áreas del cerebro que son responsables de problemas como la motilidad intestinal [ relacionado con IBS] y dificultad o síndrome básico de vuelo [relacionado con síntomas de ansiedad]. “

A pesar de que estos resultados confirman los síntomas más sutiles observados en los pacientes con fibromialgia, se necesita más investigación antes de que las pruebas de resonancia magnética funcional se conviertan en parte de un diagnóstico de rutina, dice Harris. Hasta entonces, Harris enfatiza la importancia de estar consciente de sus síntomas y manejarlos adecuadamente. “La fibromialgia no es una de esas condiciones en las que puede hacer y hacer algo”, dice. “Se trata de controlar los síntomas con un enfoque multifacético”.

  • MedicaFibromyalgie

Las causas exactas de la fibromialgia siguen siendo objeto de especulación, por lo que los tratamientos actuales, incluso los aprobados por la FDA, son inespecíficos en el mejor de los casos. Sin embargo, existen muchas opciones farmacéuticas disponibles para tratar una variedad de síntomas de fibromialgia, que pueden variar desde dolor muscular y dificultad para dormir hasta depresión y ansiedad.

Hasta la fecha, los antidepresivos de duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella) y pregabalina (Lyrica), un anticonvulsivo que también se usa para ciertos tipos de dolor, son el único medicamento recetado aprobado por la FDA específicamente para el tratamiento. fibromialgia. Sin embargo, los médicos usan otros medicamentos aprobados para afecciones relacionadas con el fin de tratar síntomas específicos de la fibromialgia. Es más probable que muchos de estos medicamentos traten un problema de fibromialgia. Como ocurre con todos los medicamentos, la mayoría de los medicamentos enumerados aquí tienen efectos secundarios y efectos secundarios graves. Debe analizar todos los medicamentos recetados con su médico y farmacéutico antes de tomarlos.

El alivio del dolor y la mejora del sueño son los objetivos principales del tratamiento y la medicación de la fibromialgia, pero los médicos también prescriben una variedad de medicamentos para tratar la depresión y la fatiga. Testimonios de pacientes www.Ankylosing-Spondylitis-Info.com Lea hoy la historia de un paciente con espondilitis anquilosante.

Los siguientes medicamentos se usan comúnmente en el tratamiento de la fibromialgia.

Los analgésicos de venta libre
y los  analgésicos  no funcionan muy bien para la fibromialgia porque la afección no tiene mucha hinchazón. Los opioides recetados y las inyecciones localizadas a veces pueden ser útiles, según los síntomas específicos.

  • contra los analgésicos. El tylenol (acetaminofén) y los medicamentos antiinflamatorios (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y el naproxeno (Aleve, Anaprox) pueden ayudar a algunos pacientes. Sin embargo, generalmente se recomienda para pacientes con dolor periférico (que involucra músculos y tejido conectivo y / o el sistema nervioso periférico, en contraposición a la fibromialgia, una enfermedad del sistema nervioso central) y sobre el síndrome de fibromialgia.
  • . Las terapias con opioides han     reportado cierto alivio del dolor con desopioides como tramadol (Ultram) y la combinación de tramadol y acetaminofén (Utracet); ambos también pueden ayudar a aliviar los trastornos del sueño. Aunque son efectivos para el dolor agudo y severo, los opioides como hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofén (Percocet) y oxicodona (OxyContin) no funcionan así como por MUCHO TIEMPO en el sistema de dolor crónico, en general. términos, conllevan el riesgo de adicción y se han relacionado con otros efectos secundarios, por ejemplo, aumentando la sensibilidad del cuerpo al dolor, la somnolencia y el estreñimiento.
  • punto gatillo para inyecciones. Las inyecciones de anestésicos locales (como lidocaína y laprocaína) y / o cortisona (un esteroide) pueden ayudar a tratar los músculos, tendones y ligamentos doloridos y atravesar el ciclo del dolor y los calambres musculares.

Antidepresivos
Estos medicamentos ayudan a regular ciertos químicos en el cerebro llamados neurotransmisores que están involucrados en varios síntomas de la fibromialgia, como dolor muscular, dificultad para dormir y fatiga. Para obtener mejores resultados, a veces se usan en combinación. Algunos de los más comúnmente recetados incluyen:

  • Antidepresivos tricíclicos. Amitriptilina (Elavil), nortriptilina (Pamelor), doxepina (Sinequan) y el antidepresivo tetracíclico trazodona (Desyrel), que aumenta los niveles de serotonina y norepinefrina, neurotransmisores en el cerebro que afectan las señales de depresión y el dolor, y a menudo un sedante, induce el sueño.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación (ISRS). Este grupo incluye citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil).
  • Inhibidores de inhibidores selectivos de serotonina y norepinefrina (SSNRI). También conocidos como inhibidores de la absorción, esta nueva clase de antidepresivos ayuda a regular los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Incluyen venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) y Savella (milnacipran).

Los
medicamentos  relajantes musculares  como ciclobenzaprina (Flexeril y Cycloflex Flexiban), carisoprodol (Soma) y metocarbamol (Skelex) se recetan a menudo para tratar los espasmos musculares dolorosos, pero a menudo se usan para el alivio a corto plazo.

Anticonvulsivos
Estos medicamentos se usan para la fibromialgia porque también ayudan a tratar el dolor neuropático que ocurre cuando los nervios están excitados y tienen que estar adormecidos. Los medicamentos de esta categoría son la pregabalina (Lyrica) y la carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR y) y lagabapentina (Gaborone, Neurontin).

Sedantes / hipnóticos Un
sueño reparador es esencial para aliviar los síntomas de la fibromialgia. Si otros medicamentos (especialmente relajantes musculares y antidepresivos) no son efectivos, los médicos pueden recetar somníferos de corta duración, como zolpidem (Ambien) y zaleplon (Sonata) y eszopiclone (Lunesta), que actúan disminuyendo la actividad del cerebro para permitir el sueño. Sin embargo, estos medicamentos suelen perder su eficacia a largo plazo.

Estimulantes
En la actualidad, algunos médicos recetan medicamentos que se utilizan para el trastorno por déficit de atención y la falta de hiperactividad, como metilfenidato (Ritalin), sulfato de dextroanfetamina (Dexedrine) y modafinilo (Provigil) para aliviar los síntomas de la fatiga. y “niebla mental” (pensamiento y concentración perturbados) que suelen experimentar los pacientes con fibromialgia.

En el horizonte
Entre los nuevos fármacos para el tratamiento de la fibromialgia, se espera el oxibato de sodio (Xyrem), también conocido como GHB. Esta depresión del sistema nervioso central está actualmente aprobada para el tratamiento de la lanarcolepsia, pero ha mostrado resultados favorables para aliviar el dolor y mejorar la función en pacientes con fibromialgia. La solicitud de aprobación se presentó a la FDA el 15 de diciembre de 2009.

Finalmente, además de los medicamentos recetados, los médicos a menudo recomiendan que se exploren otras terapias para el manejo del dolor. Algunos de los más efectivos son el masaje terapéutico y la terapia de liberación miofascial, un técnico especializado que se usa para calmar la tensión en el cuerpo que puede ayudar a aliviar las molestias y reducir los espasmos musculares.

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